晚期肺癌亮生机! 「免疫疗法」燃希望
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晚期肺癌亮生机! 「免疫疗法」燃希望

作者:『一袭纸鸢』 时间:2018-12-28 来源:网友提交

晚期肺癌没得救?精准医学时代来临,许多癌症患者将希望寄托于标靶治疗,但对于罹患「新国病」的肺癌患者而言,仍有相当高的比例不适用标靶治疗,后期常常面临无药可用的窘境。对此,阳明大学附设医院胸腔内科主任张时杰认为免疫疗法是一个新希望,最近就有一名奶奶在接受免疫治疗后,让癌症指数在2个月内从破百下降至7.5,重燃生命契机。

晚期肺癌亮生机! 「免疫疗法」燃希望

阿嬷骨盆痛难行动 确诊晚期肺癌转移

收治这位患者的张时杰表示,这名奶奶高龄70,没有抽烟的习惯,也未有空气污染或石绵、粉尘等职业场所的暴露,某日因骨盆疼痛影响行走和轻微呼吸不顺而就医,经详细检查后,发现竟是肺癌惹的祸,且癌细胞已经转移至骨头和肝脏,确诊为晚期肺癌。

一般来说,晚期肺癌患者在决定药物治疗前,需先进行肿瘤基因检测,检测结果为阳性者可直接使用标靶治疗;基因检测结果为阴性或使用标靶治疗效果不佳者,则建议采取化学治疗。

上述患者的肿瘤基因检测未发生突变,在一线合并使用2种化疗药后,虽然肿瘤缩小了,但生活作息却也被疲劳、食欲差等副作用而打乱。幸好,后来患者在医师的建议下,于二线治疗时改用免疫治疗,结果短短2个月内,癌症指数从破百降至7.5,效果比单用化疗更显著,且过程几乎没有明显的副作用,生活不受影响,大大提升对抗癌症的决心和信心。

一线化疗对抗肺癌 小心抗药性和副作用2瓶颈

张时杰表示,肺腺癌是国人最常见的肺癌类型,其中约一半属于基因突变。目前临床研究和证据显示,这类基因突变的晚期肺腺癌患者在确诊后使用标靶治疗,平均可延长存活期约24至27个月。另一半非基因突变的晚期肺腺癌患者,无法使用标靶药物,在过去只有化学治疗的选项,平均存活期仅剩一半,约13至14个月。

值得注意的是,虽然化疗做为第一线药物,缩小肿瘤的效果不错,但疾病的稳定控制期大约只有半年,后续若因抗药性导致治疗失败或效果不佳,必须启用二线化疗药救援,届时的疾病稳定控制期大约只剩3个月左右。而且,化疗经常伴随着掉发、呕心、呕吐、食欲不振和白血球下降等副作用,也常常是消磨癌友意志力,导致抗癌未果的关键之一。

抗癌新武器「免疫疗法」 突破治疗僵局 

为了突破化疗效果递减和副作用的治疗困境,目前国内已核准免疫疗法作为晚期肺癌患者的二线治疗新选项。张时杰表示,根据临床医学研究显示,相较于传统单用化疗,患者在二线使用免疫疗法的整体存活期延长40%、死亡率减少近3成,且副作用降低。

免疫疗法谁可用? 生物标记检测非绝对必要!

治疗肺癌的过程艰辛又漫长,虽然免疫疗法是一个相对舒适的新选择,且可单独或搭配其他治疗使用。但,「谁适合使用免疫疗法呢?」医界还没有一致的结论。

张时杰医师指出,虽然检测PD-L1表现量能当作参考,但临床数据显示PD-L1表现量大于50分的第4期肺癌患者仅有15%至20%,且研究发现其他PD-L1未达50分的患者接受免疫治疗也有一半的改善效果,加上免疫疗法「一旦有效,停药后仍持续有效」的特性,显示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1检测,直接先试免疫疗法,更能趁早抓住治疗延命的良机。

九成女性肺癌未吸烟 定期健检揪癌踪

对抗癌症,及早治疗很重要,早期发现更重要!许多人将抽烟和久咳不愈视为肺癌的警讯,但医师提醒,国内9成女性肺癌患者没有抽烟史,也没有咳嗽或胸闷等典型症状,建议民众还是养成定期健康检查的习惯,以利早期发现和治疗。 

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