治疗「过动症」!防腐剂、食用色素可能导致病情恶化
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治疗「过动症」!防腐剂、食用色素可能导致病情恶化

作者:『更精彩的活∫』 时间:2019-04-30 来源:网友提交

「好动、不专心、动来动去」,这些行为在小孩子身上似乎很合理,大家常说小孩子不就是坐不住吗?但所谓的活泼好动、不专心和注意力不足过动症(ADHD)有什么区别呢?了解此疾病能让我们早期发现问题,有助于孩童日后成长。

根据精神疾病诊断准则手册第五版(DSM-5),注意力不足过动症主要有三大核心症状,分别是注意力不集中、过度活跃或同时合并以上两种症状,发病时期通常在12岁以前,且症状必须出现在两个或两个以上的场所(如:学校、家庭、工作场所),导致在社交、学业或是工作能力等各方面受到影响,且不是由其他精神疾病所引起。注意力不足产生的原因可能包含基因遗传、环境或是个人特质影响,但理学检查方面并无发现异状。

ADHD的治疗方法不断在改变,在有些案例中,单一相关环境或行为治疗即能有效改善,亲职训练及课业辅导也能有所帮助,需要药物治疗时若能搭配相关行为、心理治疗,能使药物的疗效及行为的改善更加稳定。

一般而言,常见治疗包含:药物治疗、亲职训练、行为管理、认知行为治疗等。另外,常须配合课业及日常生活活动的安排。

●药物治疗

药物治疗是目前国内外研究证实解决ADHD核心症状最有效的治疗方式,此时家长会疑问药物要服用多久呢?当整体状况开始稳定,药物可能可以考虑做调整,通常服药时间至少需要半年至一年左右,且视症状影响程度决定是否继续用药。

■中枢神经兴奋剂:Methylphenidate(MPH)

■短效型MPH:Ritalin(利他能锭,10mg)

药效维持约3-4小时(药效较短),每隔4-6小时需服药ㄧ次。

■长效型MPH

■Ritalin LA(利长能持续性药效胶囊,20mg)

每天仅需服药一次,胶囊内含有速效及缓释各一半的药物颗粒,且颗粒外层具有保护膜(此膜在约四小时后溶解并释放出第二次药量),透过胶囊内的颗粒使药物成分缓慢释放,达到长效作用(约8小时)

■Concerta(专思达长效锭,27mg及36mg)

每天仅需服药ㄧ次,透过特殊药物传输系统使药物逐渐发布,效果出现时间会比利长能慢,但可以稳定释放药物且药效可达10-12小时。

治疗上会因个体差异而有剂量、药物作用时间和不良反应的不同,应从短效且最低剂量开始,并视疗效或不耐受性做调整。常见的不良反应包括:失眠(避免在就寝时间服药)、食欲抑制、体重减轻、头痛和情绪影响(如:抑郁,烦躁),同时可能导致或恶化妥瑞氏症的症状(例如:抽搐),因此在服药期间若发生类似的症状(包含:不自主眨眼、耸肩、清喉咙等等)应尽速停止服药并告知医师。

治疗「过动症」!防腐剂、食用色素可能导致病情恶化

●其他药物

Atomoxetine(Strattera,思锐)目前是儿童和成人ADHD的二线治疗,属于非中枢神经兴奋剂及非管制药物,可用于对中枢神经兴奋剂无反应或无法耐受其副作用的孩童;服药方式为一天ㄧ次,效果可持续24小时,起始作用时间较慢,疗效大约在服药后2-4周才会出现,因此不适合「药物假期」治疗方式,但他不会引起或恶化抽搐等症状。常见的不良反应为食欲不佳、肠胃道症状及头痛,若有以上副作用,可将服药时间改为饭后或睡前服用;在治疗前后也应评估心跳速率及监测生长情形。

●认知行为治疗

同时透过团体方式或由家长及老师共同教导,能让孩童的行为、思考、情绪有自我控制的能力,是协助孩子社会化的重要步骤。

●亲职训练

借由增加家长对孩子状况的认知,并仰赖家长运用认知及管理技巧,协助孩子可能面临的挫折与困难。

●饮食

近几年来有提到含有防腐剂、食用色素或含糖量高的食物可能会恶化ADHD的症状,但目前并未得到大型实证研究的支持。

●活动安排

适当的运动有助于宣泄过多的体力并协助自我调适,对于睡眠也有所帮助。但运动并不能对核心症状有直接的改善。

●用药常见Q&A

1.听说服药后就长不高了?

目前研究显示若孩童长期服用兴奋剂会些微减缓身高成长,但随者治疗时间延长可能会产生耐受性,且有观察到停药后身高体重会加速成长的现象。若担心长时间用药可能影响正常发育,与医师讨论后可采用在不需上课时停止服用药物,以允许正常生长期及恢复食欲(亦称为「药物假期」),同时可少量多餐补充营养且搭配运动。

2.吃药后会不会上瘾?

在医师指示下正确服用药物并不会导致儿童过度用药甚至是滥用药物的风险,反而对患有ADHD的病人可有效改善神经心理学功能,明显改善专注力,促进正常发展及学习,因此中枢神经兴奋剂列属第三级管制药,于领药时须签名留联系方式及与病患关系,透过加强管制的方式,避免药物滥用甚至造成危害。

3.长大即可自行痊愈,不用治疗可以吗?

于青少年后也许过动症状逐渐改善,但注意力不足的情况仍可能存在,若是延迟就医可能影响孩童日后的学习、人际关系或情绪调适等,透过医师协助甚至药物辅助可有效改善核心症状,孩童便能提早受到更好的照顾及介入治疗。

ADHD是长期慢性的神经发展疾病,症状可能有起伏需要定期追踪。试着了解并接纳这个疾病,找出最适合的治疗方法并积极配合是很重要的。


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