宝宝不明原因发烧 注意是否尿路感染
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宝宝不明原因发烧 注意是否尿路感染

作者:『青衫如故』 时间:2019-02-10 来源:网友提交

(优活健康网编辑部/综合整理)尿路感染的发生,大多都是逆行性的发炎感染,意即与正常的尿流方向相反,是由下往上逆行造成的发炎感染。

宝宝不明原因发烧 注意是否尿路感染

成人的尿路发炎感染,以女性居多,主要原因即是因为女性尿道较短,成人女性的尿道仅约4公分长,男性尿道可达15-20公分左右。但是在小于1岁的婴儿,则是男婴尿路感染的发生机率要比女婴来得高。在1岁之后,则是女婴的发生机率要比男婴来得高,平均来说,1-15岁的女性发生尿路感染的机率是同年纪男性的10倍左右。

临床症状上,由于小婴儿尚不会表达,因此发生尿路感染时,最常见的症状反而是哭闹不安、食欲下降、发烧等,尿路感染也是小婴儿不明原因发烧的常见原因之一。

细菌感染

年纪越小的幼童,临床表现症状越多变、且不典型,临床判断需更加小心谨慎。婴幼儿的尿路感染最常见的细菌是大肠杆菌、克雷伯氏菌与变形杆菌,这些细菌都是正常存在于人体的肠道菌丛,容易经由外在的会阴、尿道口逆行而上,造成尿路发炎感染。

先天性的结构异常

临床上婴幼儿发生尿路感染时,除了逆行性感染的因素之外,尚需特别注意的是婴幼儿有没有先天性的结构异常?常见的结构异常包括膀胱输尿管逆流、双套输尿管、肾盂输尿管交界处狭窄,以及尿道阻塞;例如先天性尿道瓣膜,意即在尿道内有一层膜阻挡尿液的排出。因此,在治疗上必须找出是否有潜在的先天性泌尿道结构异常,否则再感染的机率非常高。

尿液常规检查

尿液常规检查为基本的临床检验,通常会呈现多量的白血球,但是若检验结果未出现多量白血球,并不能代表没有泌尿道感染,若是临床上仍高度怀疑是泌尿道感染,应该进一步做尿液的细菌培养。在新生儿的尿液采检,一般建议以耻骨上膀胱抽吸的方式收集尿液,五岁以下的小小孩可以贴尿袋的方式收集尿液,五岁以上的大小孩及较大的幼童可以比照大人的方式收集之。

尿液细菌培养

当尿液常规检验发现有多量白血球,或临床上高度怀疑为泌尿道感染时,会进一步收集尿液细菌培养。尿液细菌培养的主要菌种,80%左右为大肠杆菌。

肾脏超音波检查

可安排肾脏超音波检查,初步评估是否有先天结构异常,如肾盂扩张,初步确定有无阻塞,抑或是膀胱输尿管回流的可能性,若有需要可以安排「解尿膀胱尿道摄影术」(VCUG)。

这项检查是经由导尿管将显影剂灌入膀胱内,当婴幼儿或者是病人在解尿时,观察膀胱内的显影剂是否有经由输尿管逆流到肾盂。婴儿的膀胱输尿管逆流发生率大概是1-3%,而且男性多于女性。

婴幼儿尿路感染的治疗

一般会先以静脉注射抗生素,之后再改为口服抗生素治疗。严重的肾盂肾炎婴幼儿,抗生素的治疗疗程,可能需要长达两周左右。在临床的预防及日常照顾上,需要提醒照顾的家长们:

婴幼儿的尿片要适时更换,降低尿路发炎感染机率。排尿以及排便后,必须要有正确的擦拭动作──由前往后擦拭,若有不明原因的发烧及怀疑时,应尽快就医,以期早发现早治疗,避免更严重的并发症。

(本文摘自/尿路快意通/大块文化)


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