近百人瑞该手术吗?微创手术助99岁嬷战胜髋部骨折
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近百人瑞该手术吗?微创手术助99岁嬷战胜髋部骨折

作者:『心动则已』 时间:2019-01-17 来源:网友提交

近百人瑞还能接受骨折手术吗?今年高龄99岁庄阿嬷,原先都能自理生活大小事,但日前在家中滑倒后,不但无法行走,更难以站起。于是被家人带至医院检查,没想到经诊断为「右侧髋部转子间骨折」,而此一结果也使其家属陷入到底该让阿嬷开刀进行手术,还是采取保守治疗的两难中!

到底面对长辈发生髋部骨折,该不该让他们接受手术治疗呢?到底面对长辈发生髋部骨折,该不该让他们接受手术治疗呢?

老年病人可以进行骨折手术吗?医师引述研究数据说明

随着台湾逐渐步入高龄化社会,上述情境自然也成为许多家庭容易面对的难题。事实上,根据卫福部国健署106年统计,65岁以上老人事故伤害死亡原因,跌倒就高居第2名宝座,且老年人因为跌倒而造成骨折也时有所闻。到底面对长辈发生髋部骨折,该不该让他们接受手术治疗呢?

安南医院骨科部李威佑医师表示,根据研究指出,髋部骨折通常会造成高罹病率与死亡率,其中约有30%的病人在受伤1年后死亡。但值得注意的是,髋部骨折并非造成死亡的直接原因,多数长辈往往是因为长期卧床引起的并发症,例如,褥疮、肺炎、下肢静脉栓塞、泌尿道感染等因素导致。

再加上,研究也指出,髋部骨折手术治疗的死亡率与并发症明显低于保守治疗,且患者之后独力行走的可能性也较高。且手术还有让患者减轻疼痛、减少卧床所衍生的并发症发生,以及使患者尽早恢复活动功能的好处。所以目前临床针对老年人髋部骨折的治疗方向,主要仍以手术为主。

近百人瑞该手术吗?微创手术助99岁嬷战胜髋部骨折

庄阿嬷术后身体状况十分稳定,也于出院后开始复健,目前恢复良好。(图片/安南医院提供)庄阿嬷术后身体状况十分稳定,也于出院后开始复健,目前恢复良好。(图片/安南医院提供)

微创骨折手术+良好麻醉管理 帮9旬嬷战胜髋部骨折

李威佑医师也进一步解释具体的手术细节,一般来说,髋部骨折手术的最佳建议时间点在骨折发生后的48小时内,此时接受手术治疗,患者的愈后结果往往会较佳。

至于手术方式上,根据美国骨科医学会的老年髋部骨折的临床指引,髋部骨折若为移位性的股骨颈骨折,多会建议患者采用半髋人工关节置换。但如果向上述案例中的庄阿嬷一样属于髋部转子间骨折者,则建议进行内固定手术。

虽然,不管是全身麻醉或是半身麻醉,对于一般髋部骨折病人的术后结果都适合。但仍建议老年病人选择半身麻醉,因为并发症机会较低、出血量较少,会比全身麻醉来得安全。此外要注意的是,由于长者骨头愈合速度较慢,且再次手术的麻醉风险高,因此对于使用内固定方式治疗的老年病人,医界目前通常也倾向后续不移除髋部内固定物的原则来处理。

综合上述理由,庄阿嬷的家属在和医生仔细讨论后,决定选择手术治疗!李威佑医师表示,庄阿嬷接受了心脏超音波等仔细的术前评估后,在受伤后的隔天,使用股骨髓内钉进行微创髋部骨折手术(最大的伤口4公分,三个伤口总长度约为7公分),并配合麻醉科医师的术中管理,手术过程中的失血量得到妥善的控制。而庄阿嬷术后身体状况十分稳定,也于出院后开始复健,目前恢复良好。


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