90岁人瑞跌倒颅内出血 医提防跌三部曲
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90岁人瑞跌倒颅内出血 医提防跌三部曲

作者:『挽手说梦话.』 时间:2019-05-01 来源:网友提交

老人家真是不能跌倒!台南市一名90岁郭奶奶,日前在家里滑倒撞到头,随即昏迷,紧急送至安南医院就治。经脑神经外科医师程正鑫进行脑部电脑断层后发现,老奶奶跌倒时伤及头部,造成急性硬脑膜下出血,血块压迫脑部,生命垂危,故紧急安排开颅清除血块手术。术后两个礼拜加护病房治疗后,郭奶奶总算顺利清醒,并转至普通病房继续复健治疗。

90岁人瑞跌倒颅内出血 医提防跌三部曲

硬脑膜撞击破裂 恐损神经功能

程正鑫表示,硬脑膜是包覆在脑表面的一层结缔组织,经过强大力量撞击,可能造成脑表面的血管破裂出血,造成硬脑膜下出血,直接压迫到脑组织,损坏神经功能,需要紧急开刀处理。若脑部损伤太严重,可能长期昏迷,甚至中枢衰竭而死亡。

老人跌倒事故多 家中最危险

根据2017年卫福部公布的国人十大死因,事故伤害仍排名第6,国内老人事故伤害死亡原因第1位是交通事故,其次就是跌倒。研究显示,相较于交通事故,老人跌倒其实更易于预防,也建议老人千万不要因为曾经跌倒,就自我限制活动,陷入功能与行动力逐渐丧失的恶性循环。

国健署2013年「国民健康访问调查 」显示,老人最近一次跌倒的地点,竟有高达一半以上是在自家住处,其中又以客厅、卧室、浴室、厕所最常见,自宅以外则以路上、菜园、农地、公园及运动场为主,而每一位跌倒长者其住院平均费用为9-13万元。

医提防跌三部曲 规律运动、遵从服药

安南医院复健科医师洪启尧补充,防跌肌力运动可从安全性较高的平躺抬臀、平躺抬腿、坐姿抬脚、坐姿踏步等开始,搭配大关节牵拉伸展,循序渐进至脚跟、脚尖重心转移,及脚跟行走等平衡运动;太极拳也实证是可防跌的运动。

程正鑫根据国健署「防跌三部曲」提出建议,包括训练肌力与平衡感,遵循医嘱用药,定时查看居家安全及防滑,外出要留意反光标志,马路行走不要急等。在规律运动和遵循医嘱用药部分,长者愈老愈要动,才能加强下肢肌力和身体柔软度、平衡感。

另外,服用多重药物者若出现头晕、肌力减弱及步履不稳等,可与医师讨论,调整用药以降低跌倒风险。在居家环境部分,除适度照明、保持平日行经路线障碍物净空,长者卧室可考虑采用木质地板,或铺设防跌软垫;而浴室不但要防滑,更应于适当处装设扶手,并摆放防滑、不积水的椅子,供长辈随时使用。

长辈不幸跌倒 应就医检查

若长者不幸跌倒撞到头,不论轻重,都应就医。程正鑫提醒,轻微头部外伤须持续观察与药物治疗,但严重头部外伤,或有明显的神经缺损,就必需接受脑部电脑断层检查,确定脑部是否有损伤。若出血量少、挫伤不重,以药物治疗及观察为主,倘若出血量多,危及生命则可能需开刀处置。

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