中老年头痛要当心 恐是巨细胞动脉炎
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中老年头痛要当心 恐是巨细胞动脉炎

作者:『溫鍒壹靶刀』 时间:2019-05-03 来源:网友提交

70岁的王伯伯从未有头痛病史,但1个月前开始出现太阳穴附近头痛,有时像血管在搏动,用手触碰太阳穴附近时也会有肿胀压痛感。最近吃饭时咀嚼时,王伯伯觉得脸颊两侧疼痛,吃不下东西,甚至出现肩颈部位的肌肉僵硬和酸痛,整个人很倦怠。
中老年头痛要当心 恐是巨细胞动脉炎

饱受疼痛之苦的王伯伯前往神经科就医,住院进一步诊疗。经过完整检查,王伯伯确诊罹患巨细胞动脉炎,头痛也是此症引起颞动脉炎造成。治疗几天后,王伯伯的症状逐渐缓解,又可以恢复过往的生活。

巨细胞动脉炎 初期最常见头痛症状

卫生福利部台南医院神经科主治医师吴牧韩说明,巨细胞动脉炎(GCA)是一种血管发炎性疾病,特别容易侵犯年纪50岁以上中老年人,其中东方人发生率又较西方人低。在台湾不常见,但仍不时有相关个案报导。头痛是巨细胞动脉炎初期最常见症状,主因是头部的颞动脉为最常被侵犯的血管;身体其他部位的血管也可能出现发炎情形,可能会合并间歇性咀嚼不能、发烧、倦怠等症状。若未妥善治疗,可能引起突发性视力丧失、脑缺血等并发症。

5项中符合3项 高度可能有巨细胞动脉炎

吴牧韩医师表示,巨细胞动脉炎的临床表征,经常可见颞动脉鼓起、肿胀,甚至可看出一节节的念珠状,且触摸时有压痛感。实验室检查可以检测病人的发炎指数,通常数值会偏高,影像检查则可使用颞动脉超音波及磁振造影来帮助诊断。若有必要,仍然需要颞动脉病理切片以达到最正确的诊断。美国风湿免疫学会另有以下的诊断标准,倘若5项中符合3项,即有高度信心诊断为巨细胞动脉炎:

1) 发作时年龄≧50岁。
2) 新发作或新型态的局部性头痛。
3) 颞动脉异常,包括触痛或脉搏减小。
4) 发炎指数ESR≧50 mm/hr。
5) 颞动脉切片检查异常,显示血管炎,有单核球浸润或肉芽肿性发炎。

老年人新发生头痛 须特别提高警觉

类固醇仍为巨细胞动脉炎目前最有效的第一线治疗方式,通常会使用半年至一年左右,并确认是否有复发情形。吴牧韩医师提醒,老年人新发生的头痛必须特别提高警觉,除了巨细胞动脉炎,也可能有其他颅内病灶。因此若有较不寻常的头痛征兆,一定要提高警觉,尽速就医,避免疾病进一步恶化。

(文章授权提供/优活健康网)数据源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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