关心爸爸的健康~谈「下泌尿道症状」的药物治疗
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关心爸爸的健康~谈「下泌尿道症状」的药物治疗

作者:『无声胜喧言』 时间:2018-08-14 来源:网友提交

爸爸们从年轻时就为了家人辛苦工作,到了中年后准备享福,却开始发生一些排尿问题,像是尿不出来、尿流中断、尿完还是滴滴答答感觉尿不干净、频尿、急尿,甚至夜尿、排尿疼痛等情形,让爸爸十分困扰也觉得很紧张,不知道身体出了什么问题。这些症状统称为「下泌尿道症状」,泛指因膀胱或泌尿道问题而产生的排尿不正常状况,如果症状时常发生,甚至影响日常生活,就会成为一种疾病,除了生活习惯的控制,可能还需要药物治疗或手术的介入。

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

男性的下泌尿道症状发生率常随着年龄增长而增加,研究显示50岁男性中约4人会有1人出现症状,80岁男性则约有半数都可能发生,而发生下泌尿道症状的主要原因就是大家耳熟能详的「良性摄护腺肥大」。摄护腺又叫前列腺,是男性朋友独有的器官,它的位置在膀胱出口和尿道的交接处,环包着尿道,所以当它随着男性的年龄增加而逐渐增生时,就可能压迫尿道造成排尿不顺的情形。

另外,负责压缩膀胱的迫尿肌也可能因为排尿不顺而开始发生收缩功能不正常,进而导致膀胱过动症,而造成频尿、急尿。这些症状互相影响,形成一个恶性的循环。

许多男性朋友在步入中年发生症状时,往往因为觉得难以启齿而延迟就医,等到引发更严重的并发症(膀胱尿滞留、泌尿道感染、肾衰竭导致洗肾等)才惊觉事态严重!其实这是男性随着年龄增长非常正常的自然现象,建议大家无需惊慌或害羞,尽早寻求泌尿科医师诊治才是上策。

以下将介绍治疗男性下泌尿道症状的相关药品,让大家了解它们的作用及一些可能发生的副作用,透过认识药品,更能掌握自己和家人的健康。

甲型交感神经接受器阻断剂(α adrenergic-receptor antagonists)

此类药品能阻断膀胱颈和前列腺周围的神经传导接受器,帮助其平滑肌放松,较不会收缩压迫尿道,使解尿行为通畅。本院现有:具尿路选择性的Tamsulosin(Tamso SR?替你坦舒)、Silodosin(Urief?优列扶),以及另一种不具尿路选择性的Doxazosin(Doxaben?可迅)。不具尿路选择性的药品同时具有降血压的效果,因此医师可能处方给血压控制不佳的患者做为首选药品。

在副作用而言,年纪大的用户比较容易产生头晕眼花的现象,建议第一次服药可选在睡前,较不会发生跌倒的情形,另外改变姿势时应缓慢变换。

特别提醒,许多男性朋友在服用此类药品的同时,可能也有在使用PDE-5抑制剂,也就是我们俗称的壮阳药品(威而刚、乐威壮、犀利士),两类药品并用可能会增加低血压的风险,建议间隔至少4小时。其中犀利士2.5mg及5mg可使尿道平滑肌松弛,并抑制摄护腺平滑肌细胞增生,也可用于良性前列腺肥大症所伴随的下泌尿道症状。

关心爸爸的健康~谈「下泌尿道症状」的药物治疗

(情境图片/华人健康网提供)(情境图片/华人健康网提供)

5-α还原酶抑制剂(5-α reductase inhibitors)

此类药品透过阻断5-α还原酶来抑制睾固酮转化成双氢睾固酮,使上皮细胞萎缩,阻止前列腺增生肥大,本院现有:Finasteride(Finta?快得)及Dutasteride(Avodart?适尿通)。服用此类药品至少需6至12个月以上才有显著疗效,请耐心配合疗程。可能的副作用有性欲减低、勃起功能异常、射精障碍等,但发生机率很低,患者可先观察自身情况,无需过度担心。由于这类药品会降低前列腺特异抗原指数数值,可能干扰前列腺癌的诊断,因此使用前须先排除前列腺癌的可能性。

需特别注意的是,此类药品会影响荷尔蒙的合成,有致畸胎风险,病人以外的其他人,尤其是女性和小孩,都需避免碰触药品。

对于良性前列腺肥大所引起的下泌尿道症状,上述这两类药品为用药首选,症状轻微者医师大多会择一处方,而对于症状较严重者,合并使用的效果较单独使用时更佳。

抗胆碱类药品(Anticholinergics)

正常的膀胱收缩机转是由神经末稍释放出乙酰胆碱(acetylcholine),作用在膀胱肌肉的胆碱接受器,造成肌肉收缩压迫膀胱而解尿。此类药品阻断胆碱路径的神经传导,减少迫尿肌的不稳定收缩情形,可改善急尿、频尿等症状。本院现有:Tolterodine(Detrusitol?得舒妥)、 Oxybutynin(Oxbu?欧舒)、Solifenacin(Vesicare?卫喜康)。可能的副作用有:口干、视力模糊、认知功能下降、便秘等,因此患有青光眼、阿兹海默症、肠阻塞等疾病的患者,在使用上要特别小心,一定要告知医师个人病史和用药史,让医师做利弊权衡的评估。

乙型第3亚型交感神经接受体促效剂(Beta3-adrenoceptor agonist)

此类药品是近年的新药,作用在膀胱的交感神经接受器,当尿液贮存在膀胱时可放松逼尿肌,使膀胱容量增加,它的作用有点像前述的抗胆碱药品,但较不会产生口干、便秘等为人诟病的抗胆碱副作用。本院现有Mirabegron(Betmiga?贝坦利),可能发生的副作用是血管收缩造成的高血压、头痛,所以比较不适合本身有高血压的病患,而有在服用这类药品的病人也要定时量测血压。

最后提醒您,上述治疗下泌尿道症状的药品,有许多是一天使用一次的缓慢释放剂型,并不建议磨粉或打开胶囊使用,若病患因本身疾病、年纪等原因不方便吞咽,需告知医师,请医师协助选择其他剂型的药品。此外,同类药品若重复使用效果并不会更好,不同药品之间可能也会发生交互作用,如果有看其它科别领药,也要记得主动告诉医师和药师。


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