台大医院跨团队 成立「妊娠糖尿病集成门诊」
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台大医院跨团队 成立「妊娠糖尿病集成门诊」

作者:『封印我的是被子!』 时间:2018-11-23 来源:网友提交

妊娠糖尿病集成门诊 全方位照护启动

台大医院跨团队 成立「妊娠糖尿病集成门诊」

妊娠糖尿病是指无糖尿病病史,于怀孕过程中被初次确诊的高血糖现象,是高危险妊娠中最具代表性的疾病之一。妊娠糖尿病患者的血糖控制目标更严格,达到目标的时间也更有限,需要不同科别的沟通与集成。有鉴于此,台大医院自去年(2017)8月起,成立妊娠糖尿病集成门诊,由产科医师、新陈代谢科医师以及营养师共同会诊,让孕妇可以同时接受营养卫教,血糖监控以及孕妇和胎儿体重的控制。

曾妊娠糖尿者 第二型糖尿病风险高七倍

台大医院妇产部陈思原主任指出,在生产之后,大部份的孕妇血糖会恢复正常,但是仍有约20%的孕妇产后血糖不会恢复正常。此外,有妊娠糖尿病病史的妈妈,日后得到第二型糖尿病的风险,是非妊娠糖尿病妈妈的7倍之多,10-20年之内发展成第二型糖尿病的比例更高达35%到60%。

高血糖发育胎儿 恐成巨婴致肩难产

在高血糖状况下发育的胎儿,生长速度可能会过快,因此会增加成为巨婴甚至胎死腹中等情形的机会。孕妇则可能会有羊水过多、早产以及子癫前症等情形,并且会增加需要剖腹产的机会。在生产过程中,因为胎儿的体型过大,无论选择自然产或剖腹产都可能发生肩难产的状况,甚至若无顺利产出会发生窒息而死亡。而新生儿出生后,则可能会发生低血糖、低血钙症以及呼吸窘迫等状况。除此之外,如果没有好好控制妊娠期的血糖,小孩未来体重过重与发生糖尿病的机会都会增加。 

跨科别共同照护 产前后接轨更全面

为了有效控制妊娠糖尿病,目前建议24周到28周进行产前的例行筛检。在过去,诊断妊娠糖尿病之后,可能由产检医师控制血糖,但产后就不再追踪,也可能由新陈代谢科医师追踪,但是跟产检脱节,不了解胎儿发育速度。透过集成门诊跨科别医师的共同照护,能更有效率地让血糖达到控制,降低妊娠糖尿病的并发症并减少生产的风险,而孕妇在生产之后,也可以继续追踪血糖的状况。 

生育年龄提高 初期筛检更重要

最后,由于国人生育年龄越来越晚,有一些孕妇其实已经罹患有糖尿病,只是未诊断出来。因此,台大医院产科医师也会在怀孕初期,就进行空腹血糖与糖化血色素的检查,以排除潜在但未诊断出来的糖尿病。一旦发现有潜在的糖尿病,就会转介到妊娠糖尿病集成门诊,接受进一步治疗。希望透过这样的方式,能进一步提升医疗品质,让孕妇与宝宝接受到全方位的医疗照顾。

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