术前助攻! 「口服荷尔蒙阻断药」提升手术品质
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术前助攻! 「口服荷尔蒙阻断药」提升手术品质

作者:『如何开口』 时间:2018-12-12 来源:网友提交

根据统计,生育年龄妇女每4人就有1人有子宫肌瘤,而且年纪愈大罹患率愈高,更年期妇女发生率更高达5成之多。子宫肌瘤不但会造成痛经且经血量大,导致贫血;若是子宫肌瘤太大,压迫到膀胱,还可能造成频尿、解尿困难,甚至肾积水;压迫到肠子,则可能造成肠阻塞或便秘;严重者甚至有可能导致不孕。

术前助攻! 「口服荷尔蒙阻断药」提升手术品质

荷尔蒙阻断药物 可使子宫肌瘤缩小4至6

高医妇产部妇科主任陈渝洁表示,妇女有子宫肌瘤的情况很普遍,子宫肌瘤是否要治疗,要看其所出现的症状,如果没有症状,会先观察;若是出现有压迫、经血量多、异常出血及经痛就会治疗,目前有非侵入性的药物治疗、海扶刀,以及侵入性的手术切除及子宫血管栓塞。术前荷尔蒙阻断药物治疗可以使子宫肌瘤体积缩小4到6成,增加手术的选择性,减少输血,还可以缩短术后恢复期等优点。

8公分以上肌瘤 恐致频尿便秘不孕

至于子宫肌瘤长到多大要手术?陈渝洁主任说明,肌瘤若在5、6公分以内,没有症状会先观察;但若肌瘤已大至8到10公分影响生活,又出现月经量大与出血状况,医师则会建议安排手术治疗。因临床上来看,8公分以上肌瘤,恐压迫膀胱导致频尿;若压迫到直肠,则会出现解便不顺与腰酸疼痛问题;再进一步压迫子宫内腔,恐怕受孕力也会受到减损。

药物辅助 降低手术风险

由于肌瘤大小将影响手术选择与模式,因此医师可以先给予药物,将肌瘤缩小,以利后续手术安排。陈渝洁主任提到,目前术前药物包含针剂及口服,针剂有一个月及三个月的剂型,患者若有不良反应,较无法立即停药。若是透过「口服荷尔蒙阻断药物」来缩小肌瘤,不但可使月经停止,方便调控病人月经、降低出血风险,随时停药就可进行手术,患者接受度也高。

医师进一步说明,现代女性工作忙碌,往往经历很长一段时间月经量大及出血才就医,因而会有贫血问题。在「口服荷尔蒙阻断药物」2至3个月治疗下,配合给予铁剂,贫血情况都可获得改善;同时透过口服药物术前治疗,在肌瘤缩小的前提下进行手术,部分患者还可选择腹腔镜手术,降低手术风险,也缩短术后休养时间,达到医病双方都满意的治疗目标。

子宫肌瘤无明显症状 仍需积极就医治疗

陈渝洁主任进一步补充,目前肌瘤治疗药物包含两种,第一种是口服荷尔蒙阻断药物,可以使女性荷尔蒙接受体不被刺激,使肌瘤细胞凋亡缩小;另有一种注射药物是使整体荷尔蒙停下来,使肌瘤萎缩,但由于是以整体阻断方式,所以会有比较明显更年期症状,例如热潮红、燥热与骨质流失等。

若是肌瘤已有症状,且女性还在生育年龄,医师会积极以药物治疗使肌瘤变小,使症状缓解;医师提醒,肌瘤若快速长大,且肌瘤型态会影响受孕,即使没有明显症状,也建议接受手术治疗,避免严重恶化影响生活品质。

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