老是情绪不稳、睡眠不足?小心复发性口腔溃疡又发作
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老是情绪不稳、睡眠不足?小心复发性口腔溃疡又发作

作者:『我很粗犷』 时间:2019-01-10 来源:网友提交

复发性口腔溃疡是一种相当常见口腔黏膜疾病,一年中每个月至少要有一次的口腔黏膜溃疡,才算是典型的复发性口腔溃疡,口腔溃疡之个数可能一个或多个,通常发生于非角化、可动性口腔黏膜如颊黏膜、唇黏膜、舌腹黏膜等,急性期疼痛明显,至慢性期疼痛会缓解。

复发性口腔溃疡的介绍

在台湾的发生率约10.5%,临床上复发性口腔溃疡有三种型态,小型、大型、泡疹型。小型的复发性口腔溃疡为1公分以下,溃疡约7至14天会复原,小型的复发性口腔溃疡虽然很小,但有时相当的疼痛。大型的复发性口腔溃疡直径约1-3公分,通常要2-6个星期才会愈合,且可能会结痂,大型的复发性口腔溃疡好发于唇黏膜、软腭等处。

泡疹型复发性口腔溃疡,数目很多,集结成团,且常复发,每个溃疡直径约1-3 mm,有时多个小溃疡会集结起来成为大溃疡,泡疹型复发性口腔溃疡约7-10天会痊愈,通常从成人期开始发生,且好发于女性患者。

复发性口腔溃疡是一种多因子T细胞免疫异常的疾病。多种因子能改变复发性口腔溃疡患者之免疫反应包括:遗传、病毒或细菌感染、食物过敏、维他命及微量元素缺乏、系统性疾病、何尔蒙不平衡、机械性伤害和压力等。

老是情绪不稳、睡眠不足?小心复发性口腔溃疡又发作

根据我们过去之研究,于355位复发性口腔溃疡患者中,约13.0%、19.4%、19.7%患者血清中有胃壁细胞抗体(Gastric Parietal Cell Antibody, GPCA)、甲状腺球蛋白抗体 (Thyroglobulin Antibody, TGA)、甲状腺微小体抗体(Thyroid Microsomal Antibody, TMA)。血清中的GPCA自体抗体会造成胃壁细胞的破坏,导致胃壁细胞不足或完全破坏,因而无法分泌足够的内在因子(intrinsic factor) 或完全不产生内在因子,而维生素B12之吸收,必须在维生素B12先和内在因子结合,此复合物才可以在回肠 (Ileum) 由肠上皮细胞吸收至血液中,分送至全身各处利用。

故血清中有GPCA存在时,易导致维生素B12缺乏,严重时会引起恶性贫血(Pernicious anemia)。另外血清中有 GPCA存在时,也易导致自体免疫萎缩性胃炎(Autoimmune atrophic Gastritis),且可能进一步演变成胃癌(Gastric Carcinoma)。若病人血清中有TGA 或TMA自体抗体存在时,会引起自体免疫甲状腺疾病(Autoimmune Thyroid Diseases),最后可能造成甲状腺功能异常。

复发性口腔溃疡患者可能会有补血质缺乏(Hematinic Deficiency)及贫血情形

根据我们过去之研究,于273位复发性口腔溃疡患者中,20.9%患者有血色素 (hemoglobin) 缺乏(男性血色素﹤13 g/dL,女性血色素﹤12 g/dL),20.1%患者有铁缺乏(血清铁﹤60 μg/dL),4.8%患者有维生素B12缺乏(维生素B12 ﹤200 pg/mL),2.6%患者有叶酸缺乏(叶酸﹤4 ng/mL)之情形,及7.7%患者有血清同半胱胺酸(homocysteine)浓度过高(> 12.6 μM)之情形,且以上物质的缺乏及同半胱胺酸浓度过高,和疾病之严重程度有关。

因此建议复发性口腔溃疡患者,宜于口腔病变开始治疗前,先作全血检查(complete blood count),并检验血清中铁、维生素B12、叶酸及同半胱胺酸浓度,同半胱胺酸是一种心血管疾病危险因子,若患者有维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏时,血清中同半胱胺酸浓度会升高,但若给予维生素B12、叶酸、维生素B6治疗,则血清中同半胱胺酸浓度会很快下降。若贫血和铁、维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏之情形,可以得到改善,通常约有一半复发性口腔溃疡患者,其口腔症状包括口腔溃疡频率、严重度等,也可以有明显改善。

复发性口腔溃疡患者常会有明显的症状

如发炎、疼痛、烧灼感等,因此必须给予治疗,以减轻其口腔症状,以利于进食,并改善生活品质。复发性口腔溃疡之治疗,以使用类固醇为主。小型或泡疹型的复发性口腔溃疡,症状较轻微,通常给予类固醇软膏涂抹患处,每天2-3次,约1-2星期,即会有明显改善或复原。大型的复发性口腔溃疡,如疼痛且难复原时,可以口服类固醇锭剂(如:Prednisolone,每日40 mg,连续服用5天;再改为每日10-20 mg,连续服用3-4天),至口腔病变缓解为止。

复发性口腔溃疡虽可因为适当的治疗,而得到缓解或症状全部消除,但复发性口腔溃疡有反复复发的特性,特别是于情绪不稳、睡眠不足、长途旅行、过度疲劳时,容易复发,因此必须和患者说明清楚,请其维持规律生活,要有足够运动,放松心情,并建议每3至6个月来门诊追踪观察一次为宜。

复发性口腔溃疡患者之口腔保健注意事项

●维持良好口腔卫生,特别是口腔病变区域之清洁维护。

●避免食用太热、太咸、酸性或辛辣食物。

●维持规律生活,要有足够运动。

●避免过劳、晚睡及失眠。

●有全身性疾病如糖尿病时,要同时治疗,如此复发性口腔溃疡较易获得改善。

●复发性口腔溃疡患者若有贫血、维生素缺乏情形,服用铁剂、综合维生素B、维生素B12、叶酸、维生素B6等,会使复发性口腔溃疡得到明显改善。

●复发性口腔溃疡之治疗以局部涂抹类固醇软膏为主,通常约7天至14天会痊愈。

●请定期回诊,如没症状也尽量半年、一年回诊一次。

口腔黏膜疾病之种类繁多,如遇到无法正确诊断之口腔黏膜疾病,应转诊给口腔病理专科医师,作进一步之诊断及治疗。


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